أسباب اضطرابات الغدة الدرقية وطرق علاجها .

0
220
أسباب اضطرابات الغدة الدرقية وطرق علاجها .

تعريف بالغدة الدرقية  :

الغدة الدرقية إحدى الغدد المهمة في جسم الإنسان ، وهي عضو صغير يشبه الفراشة وتقع في أسفل الجزء الأمامي من الرقبة ولا يزيد وزنها في العادة على 20 جراما . وبالرغم من ذلك فمشاكلها واضطراباتها شائعة جدا . الغدة الدرقية هي العضو الذي يتحكم في نشاط الجسم عموما ، وذلك بإفراز هرمون الثايروكسينThyroxine T4.

 

والمُصَنَّع بشكل أساسي من مادة اليود ، ويتم التحكم بمدى نشاط الغدة الدرقية نفسها عن طريق الغدة النخامية ، التي تفرز الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، والذي يحفز الغدة لإفراز الثايروكسين . والعلاقة بين هرمون الثايروكسينT4 , والهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH ، علاقة عكسية، فزيادة الثايروكسين تؤدي إلى انخفاض مستوى TSH ، لذلك فحالات زيادة نشاط الغدة الدرقية تتميز بزيادةT4 ونقص TSH ، والعكس صحيح .

 

سبب زيادة حجم الغدة الدرقية :

يزداد حجم الغدة الدرقية (تتضخم GOITER) لسبب حميد، , أي أن يكون غير مصاحب باضطراب في وظيفتها ، وهذا نراه عادة في مناطق العالم التي تعاني من نقص في مادة اليود ، لكن هذه المسألة أصبحت أقل شيوعا ، وذلك لأن اليود أصبح يضاف إلى ملح الطعام والدقيق ، كما أن نقص هرمون الغدة الدرقية قد يصاحبه زيادة حجمها نتيجة زيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH .

 

وقد يظهر في الغدة الدرقية نتوء أو ورم أو عقدة THYROID NODULE مما يفزع الشخص المصاب أحيانا ، وفي هذه الحالة يتم سحب عينة من هذا النتوء وفحصها تحت المجهر . ومن المطمئن عموما أن أكثر من 90% من الحالات يكون سببها (ورم حميد) ، وباقي الحالات قد تكون بسبب ورم خبيث ، وهذا في حد ذاته يستدعي استئصال الورم أو الغدة كاملة حسب حجم وطبيعة الورم ، لكن حتى في هذه الحالات ، فإن العلاج ناجح جداً ومستوى الخطورة منخفض جداً، ويعيش الإنسان حياة عادية تقريبا .

 

زيادة نشاط الغدة الدرقية :

وقد يزيد إفراز هرمون الثايروكسين HYPERTHROIDISM بسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية بشكل عام (Grave”s)، أو بسبب نشاط بؤرة معينة Thyroid Nodule أو أكثر من بؤرة واحدة Multi-nodular Goiter , ويصاحب هذه الزيادة ضعف في العضلات ، زيادة في العصبية ، زيادة في الجوع مع نقص الوزن برغم زيادة كمية الغذاء ، بالإضافة إلى الإحساس بحرارة الجو وسرعة ضربات القلب وزيادة التعرق . وفي حالة المرضى المصابين بزيادة نشاط الغدة الدرقية بشكل عام Grave”s، قد يكون هناك جحوظ في العينين . 
ويتم التأكد من تشخيص زيادة إفراز هرمون الثايروكسين بفحص الهورمونات اللازمة التي تظهر زيادة T4 ونقص TSH ، ثم بعمل مسح إشعاعي باستخدام اليود المشع الذي يساعد على تشخيص سبب هذه الزيادة .

 

علاج زيادة إفراز الغدة الدرقية :

وعلاج زيادة إفراز الغدة الدرقية إما أن يكون بواسطة الأدوية التي تقلل من إفراز الثايروكسين Neomercazole, PTU، بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد في التحكم بالأعراض المصاحبة مثل inderal . ومن الطرق الأخرى لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية اللجوء إلى الجراحة، لإزالة الغدة تدريجياً ، إذا كان حجمها كبيراً ، ويسبب صعوبة في التنفس أو العلاج باليود المشع ، الذي يعطى عن طريق الفم، وحينما يصل إلى الغدة الدرقية يبدأ في تحطيمها تدريجياً ،

 

وقد ثبتت سلامة هذه الطريقة خلال الخمسين سنة السابقة. ورغم ما يشاع عنها من المعلومات الخاطئة ، فإنه لا علاقة لها بنشوء السرطانات أو العقم . ومهما كانت طريقة العلاج فالمشكلة تستدعي متابعة سريرية ومخبرية بشكل دوري ، لأن علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية يؤدي في كثير من الحالات إلى قصور في نشاطها خاصة في حالة العلاج باليود المشع .

 

نقص نشاط الغدة الدرقية  :

يعاني من نقص نشاط الغدة الدرقية تقريبا امرأة من كل 50 امرأة ورجل واحد من كل 1000 رجل ، خاصة إذا كان هناك شخص آخر في العائلة يعاني من نفس المشكلة . والسبب الرئيسي هو أن الجسم يرسل أجساما مضادة تحطم الغدة الدرقية تدريجيا ، لكن قد يكون أيضا نتيجة تعاطي بعض الأدوية أو بسبب علاج سابق لزيادة الغدة الدرقية (اليود المشع، الأدوية، عملية جراحية) . يشتكو المريض من نقص شديد في مستوى نشاط الجسم مع زيادة الوزن والإحساس بالبرودة وآلام العضلات ، وربما الإحساس بالخدر في الأصابع ، وتساقط الشعر وخشونة الجلد واضطراب الطمث .

 

قد تؤثر هذه الحالة على النمو والبلوغ بالنسبة للأطفال ، وبالنسبة للحوامل قد تزيد من احتمالات الإجهاض وتخلف الجنين عقلياً وجسدياً . تشخيص هذه الحالة يتم عن طريق التحاليل المخبرية (نقص 4T وزيادة TSH) ، والعلاج تعويضي فقط، وذلك عن طريق حبوب الثايروكسين ويتم متابعة مستوى الثايروكسين بشكل دوري ، وذلك عن طريق تحاليل الدم إلى أن يتم تعيين الجرعة المناسبة . زيادة الجرعة عن الحد اللازم تسبب اضطرابات تشبه اضطرابات زيادة نشاط الغدة ، وقد تسبب هشاشة في العظام للسيدات فوق الخمسين عاما . وخلاصة القول أن المتابعة الدورية ضرورية لجميع حالات اضطراب الغدة الدرقية وتتقرر فترة المتابعة حسب كل حالة .

اترك رد