العقم عند الرجل :
كانت المرأة هي المتهم الاول والأخير في موضوع العقم وعدم الانجاب، اصبح جلياً الآن ان دور الرجل في العقم يعادل دور المرأة، فالرجل مسؤول عن العقم بنسبة 40% .
هرمون الذكورة :
تعتمد قدرة الرجل على الانجاب على وجود عمل طبيعي للخصية التي لها مهمتان هما : انتاج هرمون الذكورة وتوليد الحيوانات المنوية ، وان الذي يتحكم في تنظيم وظيفة الخصية هو التفاعل القائم بين تحت المهاد (جزء من الدماغ) والغدة النخامية والخصية ، فأي خلل في هذا المحور تتأثر به وظيفة الخصية .
فالغدة النخامية تقع تحت تأثير تحت المهاد ليتسنى لها افراز هرموناتها التي تساعد على انتاج هرمون الذكورة في الخصية وتوالد الحيوانات المنوية فيها. فهرمون “LH” النخامي ينشط انتاج هرمون الذكورة ، بينما هرمون “FSH” النخامي ومعه هرمون الذكورة ينشطان تكون الحيوانات المنوية .
أسباب العقم وعدم الانجاب :
وليسهل فهم الاسباب، سنصنفها في مجموعات كالآتي :.
1- خلل وراثي في كروموسومات الخلية الجنسية الذكرية مما يؤدي الى نقص شديد في تعداد الحيوانات المنوية ومن الخلل الوراثي ايضاً، اضطراب في مجمل عمليات الانقسام الكروموسومي مما يسبب ظهور عيب تكويني في رأس او في ذيل الحيوان المنوي .
2- احتباس الخصيتين في البطن او انسداد في المنطقة التي تقع بين الخصية والبربخ.
3- التهاب الخصية الذي يحدث بسبب بعض الامراض المعدية او السارية مثل النكاف، وسل الجهاز التناسلي وامراض السيلان والسفلس، ويسبب تلفاً وضموراً في انسجة الخلية، كما ينتقل الالتهاب الى البربخ فيتصلب هو الآخر، واهمية البربخ انه مكان تجمع الحيوانات المنوية .
تأثير الأشعة على الجسم :
4- عوامل تسممية، مثل الادمان على الكحول وتدخين اكثر من 60 سيجارة في اليوم ولفترة طويلة وتناول بعض الادوية المعينة، وتأثير السموم هو احداث نقص كبير في كمية الاكسجين في خلايا الخصية التي تتطلب خلال عملها كميات كبيرة منه، من اجل تكوين الحيوانات المنوية .
5- نقص في التروية الدموية كما هو الحال في مرض السكري المزمن والتفاف حبل الخصية ودوالي الصفن.
6- ربط الحبل المنوي عن طريق الخطأ عند اجراء عملية جراحية للفتق.
7- تعرض الخصيتين للاشعاعات كأشعة اكس مما يصيب الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية بالضرر لأنها سريعة التأثير بالاشعاعات والرجل الذي يتعرض لمثل هذه الاشعاعات يصاب بعقم دائم .
نقص الحيوانات المنوية :
8- خلل في وظيفة البربخ:
يعتبر البربخ مخزناً للمني، وله اهمية قصوى في تنشيط الحيوانات المنوية وتهيئتها للاخصاب، فاذا حدث خلل في البربخ ستتعرض الحيوانات المنوية لخلل في نضجها وهذا ينعكس على حركتها ونشاطها.
9- اذا تبين ان كمية الحيوانات المنوية وتعدادها قد نقصت عن الحد المطلوب بشكل واضح فهذا مؤشر على ان هناك خللاً في عملية نقل الحيوانات المنوية سببه تشويهات حدثت للمسالك البولية .
10- هناك حوالي 10بالمائة من الرجال مصابون بدوالي الصفن، ودوالي الصفن عبارة عن وجود انتفاخ في الاوردة الدموية المنوية، سببها خلل في الصمام الكائن بين الوريد الكلوي الايسر والوريد المنوي الذي يسهل للدم القادم من الخصية دخول الوريد الكلوي بشكل طبيعي ويمنع رجوعه نحو الخصية، فوجود خلل خلقي في الصمام يؤدي الى احتقان الدم في اوردة الصفن مما يسبب بحكم تجمع الدم تمدداً وانتفاخاً فيها. وسبب خلل الصمام يعود الى عيب وتشويه حدث عند التكوين .
عوامل مناعية :
11- موت جميع الحيوانات المنوية: هناك عدة اسباب لحدوث مثل هذه الظاهرة مثل الالتهابات او الاسباب الورثية.
12- هناك 20 بالمائة من حالات انخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعفها سببه التهاب غدة البروستات والحويصلات المنوية .
13- عوامل مناعية:. توجد في بعض الحالات اجسام مضادة في السائل المنوي، تعوق وتحد من حركة ونشاط الحيوانات المنوية، وهذه الاجسام المضادة تمنع حدوث الحمل بنسبة خمسة بالمائة او اقل . تعالج الاجسام المضادة بغسل الحيوانات المنوية طبيا للتخلص من الاجسام المضادة، وبعد ذلك تجرى عملية تلقيح اصطناعي بحقن الحيوانات المنوية من خلال انبوب دقيق في الرحم لملاقاة البويضة وذلك في فترة التبويض .
14- على صعيد الغذاء :. الكثير من الطعام الذي نتناوله اليوم تعرض للحقن بالهرمونات، والكثير من الفاكهة والخضار واللحوم والدجاج محقون بهرمون الاستروجين (هرمون الانوثة) وهذا الهرمون له اثارا سلبية على الخلايا التناسلية بشكل يؤثر على نوعية وعدد الحيوانات المنوية .
علاج العقم عند الرجال :
يتوقف نجاح علاج عقم الرجل على نوع الحالة، فهناك حالات يلزمها العلاج الجراحي واخرى الدوائي (الهرموني وغيره)، ويمكن معالجة عقم الرجل جراحياً بطرق مختلفة ، ولكن ليس كل عقم عند الرجل قابل للجراحة وليست اية جراحة تعالج كل عقم. اما معالجة الخصيتين المحتجزتين او غير النازلتين في الصفن فيجب ان يتم قبل سن السادسة، اما جراحياً او باستعمال الهرمونات النخامية، وقد يسبب عدم نزولهما طبيعياً او جراحياً بعد هذا السن ضمور الخصيتين .
